Essentiaalista vapinaa sairastavien on nyt mahdollista saada kohdennetulla ultraäänellä molemmat kädet hoidetuiksi. Kohdennettua ultraääntä käytetään myös Parkinsonin taudin aiheuttamaan käden vapinaan.
Turun yliopistollisessa keskussairaalassa Tyksissä on tarjottu kohdennettua ultraäänihoitoa (MRgFUS, myös HIFU) essentiaalista vapinaa ja Parkinsonin tautia sairastaville vuodesta 2022. Kohdennetulla ultraäänellä voidaan hoitaa käsien vapinaa.
Hoitoja tehtiin alkuun vain toispuoleisesti eli yhteen käteen. Nyt niitä on alettu tehdä essentiaalista vapinaa sairastaville molemminpuolisesti eli tapauskohtaisesti kumpikin käsi voidaan nykyään hoitaa kohdennetulla ultraäänellä. Parkinsonin taudissa hoitoa voidaan antaa vain toispuoleisesti.
Millä perustein molemminpuoliseen hoitoon voi päästä?
Molemminpuoliseen hoitoon voivat päästä henkilöt, joilla on molemmissa käsissä vapinaa ja joille ei ole tullut ensimmäisessä hoidossa merkittäviä haittavaikutuksia.
– Jos ensimmäisestä hoidosta on tullut esimerkiksi merkittävää kävelyn haittaa, puutuneisuutta tai heikkoutta, sivuvaikutusten riskin takia uutta hoitoa ei tehdä. Onneksi kuitenkin sivuvaikutukset ovat usein vähäisiä ja ohimeneviä, neurokirurgi Janek Frantzén selittää.
Pääsääntöisesti ensimmäinen hoito tehdään hallitsevaan käteen.
– Jos henkilö on oikeakätinen, hoito aloitetaan oikeasta kädestä, Frantzén havainnollistaa.
Kun ensimmäinen hoito on tehty, hermostolle pitää antaa aikaa sopeutua. Siksi toinen hoito voidaan tehdä vasta yhdeksän kuukautta ensimmäisen hoidon jälkeen.
– Se on minimiaika, joka on pakko odottaa, vaikka olisi käynyt jälkitarkastuksessa kuukausi hoidon jälkeen.
Toisaalta, jos odottaa yli vuoden, voidaan joutua tekemään uudet tutkimukset sen varmistamiseksi, ettei hoidolle ole syntynyt estettä.
– Voidaan tarvita uusi magneettikuva, jossa varmistetaan, ettei potilaalle ole tullut sairauksia tai muutoksia, jotka estäisivät hoidon. Sellaisia voivat olla esimerkiksi uusi verisuonipoikkeama, aivoinfarkti tai kasvain, Frantzén sanoo.
Hyviä kokemuksia
Ultraäänihoitoa voidaan antaa eri voimakkuuksilla. Hallitsevaan eli ensimmäisenä hoidettavaan käteen hoito tehdään maksimaalisella teholla, jotta saavutettaisiin mahdollisimman hyvä vaste vapinan osalta.
Toiseen käteen hoito voidaan tehdä hiukan ”miedompana”, jotta minimoidaan haittavaikutusten mahdollisuus.
– Toisen käden kohdalla hoito tehdään niin, että täydellistä lopputulosta ei välttämättä edes haeta. Riittää, että hoito auttaa arkiseen olemiseen. Harva oikeakätinen tarvitsee vasenta kättään yhtä tarkkaan tekemiseen, Frantzén sanoo.
Tähän mennessä molemminpuolinen hoito on tehty kuudelle henkilölle ja merkittäviltä haittavaikutuksilta on pystytty välttymään.
Tavallisesti ultraäänihoidon jälkeen on lääkärinkontrolli kuukauden päästä. Ne, jotka hoidetaan kahdesti, saavat ylimääräisen soittokontrollin myös vuoden päähän.
Valtaosa hoidetuista ollut essentiaalista vapinaa sairastavia
Tyks on toistaiseksi ainoa taho Suomessa, joka tarjoaa kohdennettua ultraäänihoitoa. Siellä hoidetaan lähetteen saaneita potilaita ympäri Suomen.
Tyksissä hoidettiin järjestyksessään sadas potilas kohdennetulla ultraäänellä 11.12.2024. Valtaosa hoidetuista on ollut essentiaalista vapinaa sairastavia. Myös Parkinsonin taudin aiheuttamaa käden vapinaa voidaan hoitaa, mutta heitä on ollut toistaiseksi vähemmän, noin viidennes hoidetuista.
– Parkinsonin tauti on monimutkaisempi, se vaikuttaa laajemmin aivojen hermoverkostoon. Kun vapinaradastoa muokataan, osalle vapina palautuu. Essentiaalisessa vapinassa teho on pysyvämpi, Frantzén selittää.
Parkinsonin taudissa on vielä jotain, mitä ultraäänihoidon osalta ei täysin tiedetä. Toisaalta sairaudessa on kaksi hoitokohdetta, ja toisessa hoidolla voidaan vaikuttaa muihinkin motorisiin oireisiin ja vähentää mm. tilanvaihteluita. Hoidolla on siis potentiaalia, jota selvitetään parhaillaan lisää, jotta Parkinsonin tautia sairastavia voitaisiin hoitaa yhä paremmin.
Teksti ja kuva: EMMI NUPPULA
